Домой Здоровье К чему может привести самолечение?

К чему может привести самолечение?

0

Весна с ее изменчивой погодой — время традиционного роста простудных заболеваний. Большинство из тех, кто оказался на больничном, использует стандартную симптоматическую схему лечения. Однако есть и те, кто сам прописывает себе или, что еще страшнее, своим детям, антибиотики.

О том, к чему такое самолечение тяжелой «артиллерией» может привести, рассказал главный пульмонолог Ярославской области Николай Поярков.

— Николай Александрович, не секрет, что наши жители по-прежнему грешат самовольным и бесконтрольным приемом антибиотиков. Чем это чревато не только для них, но и для врачей, которые потом будут их лечить?

— Конечно, такой самовольный прием антибиотиков совершенно не обоснован. Главная причина в том, что вирусные инфекции не чувствительны к антибиотикам. Это самое главное, о чем надо постоянно говорить! Мы забываем о том, что антибиотики хорошо работают только против микробов. А при самовольном необоснованном приеме антибиотиков при вирусных инфекциях, микробы вырабатывают резистентность. И самое страшное, что когда потом этот человек заболевает, к примеру, бактериальным воспалением легких, антибиотики уже перестают работать. В этом опасность.

— Насколько серьезна на сегодняшний день эта проблема бактериальной устойчивости к антибиотикам?

— Уже сейчас это очень актуально. Например, всем известен препарат Азитромицин, который был рекомендован при лечении новой коронавирусной инфекции. И вот сейчас вся опасность в том, что пневмококк, основной патоген, который вызывает воспаление легких, сейчас в 50% случаев оказывается устойчивым к Азитромицину. Получается мы выработали у пневмококка способность защищаться от этого препарата. И сейчас этот препарат уже не рекомендуется для лечения внебольничных пневмоний. Видите, до чего довело частое необоснованное применение антибиотиков не по показаниям.

— А что тогда нужно делать при признаках простуды?

— В первую очередь назначаются противовирусные препараты, о которых мы забываем. Причем их нужно начинать принимать в первые же сутки, двое. Это самое главное назначение. Как только человек чувствует, что простудился, нужно принимать против температуры именно противовирусные препараты, а не жаропонижающие и тем более, не антибиотики. Список этих препаратор опубликован в официальных рекомендациях по лечению гриппа и вирусных заболеваний.

— Протоколы лечения COVID-19 периодически корректируются. Какие последние поправки, в частности по антибиотикам?

— В последней версия десятого пересмотра по лечению новой коронавирусной инфекции как и раньше, в более ранних версиях, написано, что антибиотики назначаются только при подтвержденной бактериальной инфекции. Т.е. когда пациент кашляет, выделяет мокроту гнойного характера. И это самое главное. Бывает, спрашиваем больного, а у него кашель сухой, отдышка, поражение легкое двустороннее. Это не обычное бактериальное воспаление. Это вирусное повреждение легких. И оно не лечится антибиотиками, можно принимать только противовирусные препараты. В первые сутки это фавипиравир, модификаций его много, параллельно начинается терапия противовоспалительными средствами, антицитокиновые препараты для контроля цитокинового шторма и антикоагулянты для профилактики тромбозов. При большом объёме поражения, эта терапия проходит в стационаре. Везде учитывается степень тяжести, объем поражения легких и наличие сопутствующих факторов риска. Общая схема существует, но единого трафарета нет, лечение подбирается, исходя из особенностей организма и состояния.

— Если возвращаться к антибиотикам. Многие родители сталкиваются с ситуацией, когда у ребенка кашель, высокая температура, врач говорит, что если через 3-4 дня картина заболевания не изменится, нужно начинать курс антибиотиков. В какой ситуации это обосновано?

— Если мы назначили противовирусные препараты, а температура не снижается 3, 4, а тем более, 5 суток, то здесь, скорее всего, присоединилась бактериальная инфекция. Потому что, если мы блокируем вирус противовирусными препаратами, он перестает повреждать клетки, состояние больного улучшается, и можно считать, что организм справился. Но если температура сохраняется, появляется влажный кашель, хрипы в легких, лейкоцитоз, СОЭ высокое, это конечно, уже бактериальная инфекция. И обоснованно назначаются антибиотики. Т.е. мы должны все время наблюдать за состоянием больного, чтобы не пропустить этот важный момент.

— В этом случае обязательно делать анализ крови перед назначением антибиотиков?

— Есть спорные ситуации. Например, гнойный синусит и отит у детей могут и не дать изменения картины крови. Но в большинстве случаев лучше, конечно, сделать анализ крови и посмотреть. И стоит помнить, что предварительно и в целях профилактики антибиотики не назначаются. Это принципиально. И еще очень важна вакцинопрофилактика. Она предупреждает развитие устойчивости организма к вирусной инфекции, а значит, и к бактериальной. Тем более, сейчас есть противопневмококковая вакцинация. Об этом не надо забывать.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.