Сегодня, 17 апреля, в Муниципальном совете рыбинские депутаты ознакомились с подробным отчетом эксперта министерства здравоохранения Ярославской области Ирины Барышевой, а также задали волнующие горожан, главврачам областной клинической онкологической больницы Павлу Нестерову и Александру Корнилову, возглавлявшему рыбинскую горбольницу No 1.
Как происходит диагностика и лечение онкозаболеваний
Онкологическая служба Рыбинска состоит из центра амбулаторно-онкологической помощи на базе горбольницы No 1 (ЦАОП). Это медучреждение обслуживает взрослое население города и Рыбинского района, общей численностью 160 тысяч человек.
Как правило, основная масса онкозаболеваний выявляется в первичном звене, когда человек приходит к терапевту или узкими специалистам. Они при подозрении на онкопатологию направляют пациента к профильному специалисту.
По словам Ирины Барышевой, после того, как онколог определяет распространенность процесса заболевания, следующим его шагом всегда является — направление больного на консилиум в областной онкодиспансер.
— Только консилиум, куда люди и сейчас ездят, может определить дальнейшую тактику лечения, — пояснила Ирина Леонидовна.
Также она уточнила, что ни одна из рыбинских больниц не проводит ни биопсию, ни цитологию. Все эти анализы уже давно отвозят в Ярославль, в областной онкодиспансер для улучшения диагностики.
В настоящий момент в Рыбинске есть отделение на 34 койки, а также 10 коек паллиативной медицины и выездная бригада.
— Шум поднялся потому, что закрываются эти 34 койки, 30-онкологических и 4 гематологических. В этом отделении работает один врач на 1,5 ставки и еще один врач на 0,5 ставки. По нормативам онкологическая койка должна работать 330 дней в году. Койка в горбольнице No 1 работала в 2021 году 229 дней в году, в 2022 — 259 дней.
Причем средняя продолжительность на онкологической койке должна быть 10,8 дня, а у нас она работает 7,9, — пояснила Ирина Барышева.
По нынешним требованиям в больнице должно быть не менее 70 коек онкологического профиля, 20 из них — для противоопухолевой терапии. При этом в Рыбинке, по словам Ирины Барышевой, не работают даже 30 имеющихся.
Такое количество обусловлено тем, что в онкологическом отделении обязательно должен находится врач-онколог с медицинской сестрой круглосуточно.
О чем говорит статистика
Во время доклада прозвучали цифры по количеству выявленных в Рыбинске онкологический больных и проведенных в нашем городе операций.
— За 2022 год впервые было выявлено 1095 больных, прооперировали — 312, в этом году за первый квартал выявлено 288 больных, прооперировали 34-человека с новообразованиями на коже, 16 — с опухолью молочных желез, и 7 операций на органах брюшной полости, всего 57 операций за квартал, — уточнила Барышева.
При этом она привела цифры статистики, в которой самым главным фактором, влияющим на смертность, стала именно скорость выявления онкологических заболеваний на ранней стадии.
В Рыбинске рак на 1 и 2 стадии выявляются в 61,5% случаях, что является очень хорошим показателем. Наличие оборудования позволяет это сделать. А вот на 4 стадии, которая часто уже неоперабельна, обнаруживается 20,8 % онкозаболеваний.
Что касается главных причин смертности, от которых умирают рыбинцы, то на первом месте стоят болезни системы кровообращения, по этой причине умерло 1270 человек, особенно от инфаркта миокарда. На втором месте — болезни нервной системы, от них умер 541 человек, 428 — от онкологии и 207- от болезней органов пищеварения.
Что касается трудоспособного населения, убыль которого в прошлом году составила 644 человека, то на первом месте по причинам смертности — болезни органов кровообращения, жертвами которых стали 173 человека, 138 рыбинцев погибли по вине внешних причин, например, ДТП. На третьем месте- болезни органов пищеварения- алкогольные циррозы, панкреонекрозы, унесшие жизни 104 человек, от онкологии умерло 90 человек.
Что останется в Рыбинске
Депутатов интересовало, что останется в Рыбинске, и как часто людям придется ездить в областной центр.
Докладчица пояснила, что все кожные операции, которые делались в стационаре, будут производиться на базе поликлиники в ЦАОП Рыбиска.
Дневной стационар увеличится с 10 коек, работающих в три смены, до 30 коек, которые будут доступны в две смены. Их точно будет достаточно, чтобы все получили химиотерапию.
Единственное, что предстоит проработать в ближайшее время, это чтобы больной при поездке в областной онкодиспансер на консилиум, ограничивался одним визитом.
Далее вопросы были адресованы главврачу областной клинической онкологической больницы Павлу Нестерову. Его спросили о том, есть ли очереди при госпитализации в Ярославле по хирургическому отделению.
— До недавнего времени очереди, превышающие установленные регламентом сроки, были, но это касалось только отделения абдоминальной онкологии и онкоурологии и радиотерапии. С введением в эксплуатацию нового корпуса и расширением коечного фонда очередей сейчас нет. В некоторые отделения мы можем госпитализировать пациента сразу после консилиума в тот же день, — пояснил он.
Также было отмечено, что есть очередь по отделению лучевой терапии, но, когда в областной больнице понимают, что не хватает мест или аппаратов, пациенту всегда предлагают вариант лечения в федеральных клиниках.
При необходимости и пожелании больного его могут направить в одну из 79 федеральных клиник.
— Перед нами стоит задача минимизировать количество посещений до 1-2 раз. В Рыбинске есть все возможности для обследований. Когда они будут сделаны и собран весь пакет документов, врач-онколог ЦАОП Рыбинска отправляет запрос в отдел телемедицины областной клинической онкологической больницы с вопросом, какую тактику избрать для лечения, — пояснил Павел Нестеров.
В ближайшие два месяца будет отработан механизм, чтобы каждому пациенту, который приедет на врачебный консилиум, дату госпитализации назначали сразу после его прохождения.
Фото: со страницы «ГБУЗ ЯО »Рыбинская городская больница 1» и «Муниципального совета Рыбинска»
